尼达尼布(nintedanib)单独用还是联合用-

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摘要

尼达尼布单独用还是联合用?在临床实验中,在ipf和严重受损的气体交换患病者中,基线水平的rhd(或rvsd或rvh)的存在/缺失导致12周或24周内各亚组间sg

  尼达尼布(nintedanib)单独用还是联合用?在临床实验中,在ipf和严重受损的气体交换患病者中,基线水平的rhd(或rvsd或rvh)的存在/缺失导致12周或24周内各亚组间sgrq总分的变化,尼达尼布(nintedanib)+sildenafil与尼达尼布(nintedanib)单独医治效果没有显着差异。这一发现与step-ipf试验的探索性数据形成比较,该试验基于一小部分患病者的超声心动图进行集中重复查,在12周内,西地那非(sildenafil)在医治ipf的基线水平(n=22)患病者的sgrq评分上与安慰剂相比有益。在基线水平上rhd的超声心动图征兆的存在并不影响单独使用尼达尼布(nintedanib)+sildenafil和尼达尼布(nintedanib)降低12周或24周fvc下降的效果:在数值上,尼达尼布(nintedanib)+sildenafil比尼达尼布(nintedanib)单独使用更有效地降低fvc下降。西地那非(sildenafil)延缓ipf患病者肺功能下降的机制仍有待阐明,但与纤维化和血管重塑相关的生物学过程显然是互相关联的。

  尼达尼布(nintedanib)单独用还是联合用?据推测,来自重建的肺血管的抗凋亡内皮细胞能够通过释放生长因子而延续纤维化,如tgf1(转化生长因子1)、血管内皮生长因子、内皮素1和骨形态发生蛋白。鉴于磷酸二酯酶-5在肺血管中表达,并在ipf患病者的肺动脉中延长,能够推测,通过降低内皮细胞凋亡和肺动脉化,西地那非(sildenafil)降低了来自肺血管的纤维化讯号。对人肺成纤维细胞的研究表明,在鸟苷酸环化酶激活剂的存在下,西地那非(sildenafil)抑制了tgf诱导的成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化。在系统性硬化症患病者的皮肤成纤维细胞中,西地那非(sildenafil)显着减少了tgf1上调的几种促纤维化因子的表达,而在心脏成纤维细胞中,西地那非(sildenafil)阻断了tgf1诱导的成纤维细胞转化和增殖以及胶原的合成。

  在动物模型中,西地那非(sildenafil)也被证明能够减轻博莱霉素诱导的肺纤维化的进展。在整个试验人群中,与单独使用尼达尼布(nintedanib)相比,尼达尼布(nintedanib)+sildenafil与bnp的稳定性相关。这些新的分析表明,在基线水平有rhd超声心动图征兆的患病者(在基线水平有更高的bnp水平),以及bnp水平高于基线水平中位数的患病者中,单独使用尼达尼布(nintedanib)+sildenafil与尼达尼布(nintedanib)在bnp水平上的好处明显大于单独使用尼达尼布(nintedanib)。Bnp在心室扩张或压力超负荷时释放到循环中,被认为是右心室功能障碍和肺动脉高压的标志物。Bnp上升与ipf和其他形式ild患病者的去世率相关。能够假设,西地那非(sildenafil)通过对肺血管重塑和血管舒张的影响,减少ipf和晚后期气体交换障碍患病者的bnp,而且这种影响在右心室应力较大和bnp水平较高的患病者中更为明显。先前对15名肺部高压和ild患病者的研究发现,用西地那非(sildenafil)医治6个月后,bnp水平减少。

  这表明,已经提高bnp水平的ipf患病者可能更有可能受益于尼达尼布(nintedanib)和西地那非(sildenafil)的联合医治,但是还需要更多的数据,包括长期的结果,来证实这一点。这两个亚组中单独使用尼达尼布(nintedanib)+sildenafil和尼达尼布(nintedanib)的不良(系统自动过滤词)描述与整体试验人群(13)中观察到的情况一致,并且正如预测期望的那样,根据已知的ipf患病者中这些药品的不良(系统自动过滤词)描述。

  我们的分析强度包括所有患病者在随机化前都需要做超声心动图检测,并且在基线时有和没有rhd超声心动图征兆的亚组相对较大(n=117和n=156)。我们的分析也有一些局限性。Rhd的迹象是根据调查员的判断,并没有确认的导管。由于缺乏真正的安慰剂组,因此无法对ipf和rhd病症患病者使用尼特达尼布和西地那非(sildenafil)的效果得出确切的结论。试验坚持时间相对较短,这意味着尼达尼布(nintedanib)加上西地那非(sildenafil)对这些患病者的长期影响仍然未知,随着医治坚持时间的增加,可能会有更大的益处。

  同样,相对较小的样本量并不排除这项
尼达尼布,Nintedanib,维加特,Ofev,印度尼达尼布,,乙磺酸尼达尼布
研究的动力不足。我们的分析没有根据多样性进行调整。伴随的肺气肿可能导致血管病变,对bnp变化的影响尚未被调查。虽然我们的研究,以及step-ipf,已提供数据显示西地那非(sildenafil)医治ipf和气体交换严重受损的患病者的有效性和安全特性,这些患病者有高风险使用肺部高压超声心动图,但这些研究并没有确定西地那非(sildenafil)对经右心导管插入术确诊的肺部高压患病者的益处。未来的试验设计应该在进行右心导管插入术和超声心动图插入术的可行性、好处和风险之间取得平衡,以解决ipf和肺部高压患病者除了抗纤维化医治外是否还接受西地那非(sildenafil)的问题。

  尼达尼布(nintedanib)单独用还是联合用?总之,临床实验数据的亚组分析表明,无论有无rhd超声心动图征兆,尼达尼布(nintedanib)加西地那非(sildenafil)与尼达尼布(nintedanib)单独使用对sgrq总分和fvc变化的影响在基线水平上无显着差异。与单独使用尼达尼布(nintedanib)加西地那非(sildenafil)相比,单独使用尼达尼布(nintedanib)在稳定bnp水平方面的好处在有rhd超声心动图征兆的患病者中更为明显。尼达尼布(nintedanib)有100毫克的吗?有150毫克的吗?尼达尼布(nintedanib)150一瓶好多钱?详情请扫码咨询:

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