尼达尼布(nintedanib)联合医治的效果-

  • A+
所属分类:疗效
摘要

尼达尼布联合医治的效果,尼达尼布npu项目中对非小细胞肺癌患病者进行铂类双重化学疗法和免疫医治的经验表明,在这种临床环境下,尼达尼布/多西他赛的治疗效果和有效率

  尼达尼布(nintedanib)联合医治的效果,尼达尼布(nintedanib)npu项目中对非小细胞肺癌患病者进行铂类双重化学疗法和免疫医治的经验表明,在这种临床环境下,尼达尼布(nintedanib)/多西他赛的治疗效果和有效概率都是令人鼓舞的。免疫医治后延长36.5%的orr和82%的dcr,以尼达尼布(nintedanib)/多西紫杉醇为三线,支持了免疫医治可能的化学敏化作用的理论基础。我们的结果与最近报道的结果一致,即免疫医治能够提高补救性化学疗法的治疗效果。它分析了所有的病人,这些病人都曾被预先纳入过尼达尼布(nintedanib)npu并且接受过免疫医治。这是所有患病者在免疫医治后接受同一方案的第一个系列。

  免疫医治前接触化学疗法可能的化学疗法敏感性假说在临床前和临床模型都得到了协同作用的支持。以前的免疫医治引发起的变化,以及免疫医治剂的“增加组织半衰期”,能够延长补救性化学疗法的治疗效果,特殊是如果与抗
尼达尼布(nintedanib)联合医治的效果-
血管生成剂联用。可以接受第三线医治的患病者可能预后较好,因此医治效果也较好。然而,在我们的系列研究中,大多数患病者(82%)在开始铂类化学疗法后的头6个月内有进展,并且加入了肿瘤负担较重的尼达尼布(nintedanib),中位数为三个器官部位受到转移扩散影响(其中一半患病者报告有肝或骨转移扩散),这表明他们的整体预后较差。

  尼达尼布(nintedanib)联合医治的效果,无论怎样,我们的经验证实,使用免疫治疗方法并不排除,尼达尼布(nintedanib)/多西紫杉醇联合应用的进一步治疗效果。当患病者在免疫治疗方法医治后进展时,为他们提供最佳的医治选择是很重要的。在一些对铂类化学疗法不敏感的患病者中,免疫治疗方法后使用尼达尼布(nintedanib)/多西紫杉醇比一线双铂更能控制疾病。考虑到我们这组患病者的预后不良,两种医治(免疫治疗方法后使用尼达尼布(nintedanib)/多西紫杉醇)的总体结果都非常令人鼓舞,pfs(中位数为6.3个月)和os(中位数为12.4个月)。此外,这些结果支持对肺腺癌进行最好测序医治的管理策略,以提供对疾病的最好控制和提高患病者生存几率,这在其他类别的恶性肿瘤(乳腺癌、结肠直肠癌、肾癌等)中是标准的。晚后期egfr/alk/ros野生型肺腺癌接受铂类化学疗法后的最好医治顺序应考虑多种临床和/或病理要素(包括化学疗法的pfs、肿瘤负荷、ecogps和pd-l1表达)。

  在我们的系列研究中,有4例患病者接受免疫医治后病情控制时间增加(pfs>6个月),其中3例为pd-l1阳性肿瘤。Pd-l1阴性患病者的过多表达不能解释这些结果,因为一半的患病者pd-l1表达阳性,但是没有详细的表达水平。在另一半的病人中,没有评估pd-l1的状态。在已报道的iii期研究中,nivolumab和多西他赛的pfs中位数较低(2.3vs4.2个月[hr0.92(95%ci0.77-1.11;p=0.39])[6],atezolizumab和多西他赛的pfs中位数较低(2.8vs4个月[hr0.95(95%ci0.83-1.1);p=0.49]。尼伐单抗(44%)对多西紫杉醇(29%)和阿特佐利珠单抗(44%)对多西紫杉醇(28%)更经常被报道为疾病进展的最好应答。肺腺癌患病者的pd-l1表达水平与免疫医治治疗效果有关。Pfs和疾病进展作为最好反应结果是恶化严重的肿瘤患病者的pd-l1表达低或负水平。在彭布罗利珠单抗与多西他赛的关键研究中,pd-l1阴性表达的患病者被排除在研究之外,理由是在以前的研究中观察到的缺乏治疗效果。

  Nivolumab在非鳞状细胞癌患病者中的关键研究,不受pd-l1表达水平的影响。与多西紫杉醇相比,nivolumab臂组织学腺癌患病者初期去世的风险更大,这些腺癌患病者的一线化学疗法进展缓慢,ecogps1,pd-l1水平低。迅速进展到一线化学疗法与nivolumab在肺腺癌患病者中的低治疗效果相关。另一方面,尼达尼布(nintedanib)/多西紫杉醇医治相对更有效,进展更快,一线医治。在尼特达尼布/多西紫杉醇的关键研究中,建立了一线铂类化学疗法开始后9个月内进展的分析截止点[1,3]。在这些进展迅速的患病者中,吃尼达尼布(nintedanib)/多西紫杉醇的pfs中位数为3.6个月,而单独吃多西紫杉醇的pfs中位数为1.5个月(hr0.63[95%ci0.48-0.83;p=0.0008);接受尼达尼布(nintedanib)/多西紫杉醇医治的患病者中,作为较好反应的疾病进展占28%,而吃多西紫杉醇的患病者占58%[1]。此外,更具侵袭性的肿瘤患病者的肿瘤体积有更大的缩小,其定义为进展更快和肿瘤负担更重。

  来决定哪个是最佳的医治选择为每个病人,疾病的侵犯(短时间和病症发展高肿瘤负担)连同PD-L1水平应该评估晚后期肺腺癌患病者中进行的双铂一线设置。当一个侵略性的肿瘤同时PD-L1水平低或负的,管理的可能性尼达尼布(nintedanib)/多西他赛控制肿瘤生长应该评估如果实现良好的疾病控制,免疫治疗方法能够进行抢救医治,它也被证明是有效的在第三和后续的医治。

  然而,重要的是考虑到免疫医治已经在非小细胞肺癌的一线医治中确立了地位,这表明在一线免疫医治和化学疗法联合后或在一线免疫医治后的二线铂类化学疗法后,尼达尼布(nintedanib)/多西他赛的使用可能会延长。最近批准的不依赖PD-L1表达的一线pembrolizumab联合铂培美曲塞的临床应用可能会得到快速的应用。在腺癌患病者中,尼达尼布(nintedanib)/docetaxel与单用docetaxel相比,在病情发展到该组合后,可以改善OS。展望未来,提供进一步的证据有助于确定在后续医治中应该采取哪些措施是很重要的;然而,现实世界的经验仍然缺乏。因此,我们将特殊收集尼达尼布(nintedanib)/docetaxel作为一线免疫医治和化学疗法联合二线医治以及免疫医治后三线医治的治疗效果信息。

  尼达尼布(nintedanib)联合医治的效果总的来说,我们的研究结果强调了晚后期肺腺癌患病者最好医治顺序的重要性:对于一线含铂医治后的初期进展患病者,应推荐尼达尼布(nintedanib)/多西他赛医治;免疫治疗方法医治选择后可能由于chemosensitizer效果。尼达尼布(nintedanib)能够治愈疾病吗?吃尼达尼布(nintedanib)要好多钱30天?详情请扫码咨询:

药道网—药到病除,助力生命。汇聚全球药品资讯:最新前列腺癌药

  • 微信咨询
  • 这是我的微信扫一扫
  • weinxin
  • WhatsApp 沟通
  • 手机扫一扫二维码
  • weinxin

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: